Upozornění
Studie provedená na Univerzitě Yale, New Haven, ukázala, že užívání H1-antihistaminika difenhydraminu zhoršuje kognitivní funkce u starších pacientů.
Doporučení
Tento přípravek by měl být u starších pacientů podáván se zvýšenou opatrností v indikovaných případech.
Důkaz
Studie se zúčastnilo 426 pacientů starších 70 let, z nichž 114 (27 %) byl během hospitalizace podán difenhydramin. Pohlaví, věk i kognitivní funkce byly u obou skupin na začátku studie shodné. Pacienti užívající difenhydramin byli vystaveni většímu riziku vzniku zhoršené pozornosti (relativní riziko 3,0), poruch řeči (RR 5,5) i poruch vědomí (RR 3,1). U pacientů léčených tímto přípravkem byla zároveň častěji provedena katetrizace močových cest (RR 2,5) a jejich pobyt v nemocnici byl delší (7 vs. 6 dnů). Většina těchto nežádoucích účinků byla na dávce závislá a dále bylo zhodnoceno, že u 24 % pacientů byl difenhydramin podáván nesprávně (Agostini a kol. 2001).
Na zhoršení kognitivních funkcí již poukazovalo několik předešlých studiích, srovnávající především novou generaci antihistaminik s klasickými (např. Kay a kol. 1997; Simons a kol. 1996; Rice a Snyder 1993).
Léky v ČR
V České republice je difenhydramin registrován v přípravku Benadryl, jeho chlorotheofylinová sůl pak v přípravcích Arlevert, Migraeflux a Travel-Gum.
Literatura
1. Agostini JV, Leo-Summers LS, Inouye SK (24-9-2001) Cognitive and Other Adverse Effects of Diphenhydramine Use in Hospitalized Older Patients. Arch Intern Med 161: 2091-2097
2. Kay GG, Berman B, Mockoviak SH, Morris CE, Reeves D, Starbuck V, Sukenik E, Harris AG (10-11-1997) Initial and steady-state effects of diphenhydramine and loratadine on sedation, cognition, mood, and psychomotor performance. Arch Intern Med 157: 2350-2356
3. Rice VJ, Snyder HL (1993) The effects of Benadryl and Hismanal on psychomotor performance and perceived performance. Aviat Space Environ Med 64: 726-734
4. Simons FE, Fraser TG, Reggin JD, Simons KJ (1996) Comparison of the central nervous system effects produced by six H1- receptor antagonists. Clin Exp Allergy 26: 1092-1097
|
