Upozornění
Statiny, inhibitory HMG-CoA reduktázy, jsou velmi používaná léčiva v terapii hypercholesterolémie. Mezi jejich nežádoucí účinky patří mimo myopatií také periferní neuropatie, řídce se vyskytující v klinických studiích např. (1). Neuropatie postihuje senzorické i motorické nervy a projevuje se zejména parestéziemi, slabostí, poruchou citlivosti a poklesem či vymizením míšních reflexů (2).
Důkaz
V literatuře je zaznamenáno 15 kazuistik popisujících periferní neuropatii spojenou s užíváním statinů. V případě simvastatinu se jednalo o 7 případů, u lovastatinu o 5 případů, u pravastatinu o 1 případ, 1 případ byl shodně pozorován při postupné kombinaci lovastatinu a fluvastatinu, pravastatinu a lovastatinu, simvastatinu a atorvastatinu. V jednom případě se symptomy zhoršily po pětovném nasazení léčby (2-6).
Podávaná dávka v žádném případě nepřekročila maximální doporučenou dávku, a u žádného pacienta nebyla popsána renální či hepatální insuficience. Počátek obtíží byl vesměs variabilní, nejčastěji se vyskytly za 2 měsíce po začátku terapie. Vysazení léčiv obyčejně provázelo zmírnění obtíží, ale nedošlo již k návratu k původnímu stavu.
Doporučení
Z výše uvedených důvodů se doporučuje přerušit terapii statiny pokud se vyskytnou symptomy periferní neuropatie, stejně tak při výskytu periferní neuropatie je třeba pátrat po terapii statiny.
Léky v ČR
V České Republice je registrována celá řada přípravků obsahující statiny: Sortis (atorvastatin), Cholstat (cerivastatin), Lescol (fluvastatin), Mevacor, APO-lovastatin, Holetar, Lovacard, Medostatin (lovastatin), Lipostat (pravastatin), Zocor, Vasilip, Simgal, Simvacard, Simvor (simvastatin).
Literatura
1. Lovastatin 5-year safety and efficacy study. Lovastatin Study Groups I through IV. Arch Intern Med 1993;153:1079-87.
2. Phan T, McLeod JG, Pollard JD, Peiris O, Rohan A, Halpern JP. Peripheral neuropathy associated with simvastatin. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995;58:625-8.
3. Ahmad S. Lovastatin and peripheral neuropathy. Am Heart J 1995;130:1321.
4. Jacobs MB. HMG-CoA reductase inhibitor therapy and peripheral neuropathy. Ann Intern Med 1994;120:970.
5. Ziajka PE, Wehmeier T. Peripheral neuropathy and lipid-lowering therapy. South Med J 1998;91:667-8.
6. Jeppesen U, Gaist D, Smith T, Sindrup SH. Statins and peripheral neuropathy. Eur J Clin Pharmacol 1999;54:835-8.
|
